一、醫保異地直接結算工作進展如何?
截至7月底,全國31省份和新疆生產建設兵團均接入國家異地就醫結算系統, 開通390個地區,占97.5%。同時,跨省異地就醫聯網直接結算醫療機構不斷擴面,截至7月19日,已開通4055家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。目前安慶市19家醫療機構可為跨省異地參保人員住院就診提供直接結算服務。
二、哪些人群可以享受醫保異地直接結算服務?
參加基本醫療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算:
1.異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2.異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
3.常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
4.異地轉診人員:指因本地定點醫療機構醫療技術或設備條件所限,確需轉往更高水平醫院才能診治的參保病人。
三、異地就醫聯網定點醫療機構有哪些?
參保人員可以登錄網址:http://si.12333.gov.cn實時在線查詢最新地區及定點醫療機構開通情況。就醫時,盡可能從公布的名單中選擇定點醫療機構,以便實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
四、異地直接結算有哪些好處?
1. 減輕患者負擔
近年來,隨著流動就業人口、跟隨子女養老人群不斷增多,異地就醫需求也日益增大。參保患者以前為了報銷醫藥費,必須在參保地和就醫地兩頭跑路,行動不便的老人還得委托兒女或者親戚朋友代辦,而且還要等上好幾天才能辦好,墊付了大筆的就醫資金不說,還消耗了時間體力,現在憑卡結算,省時、省心、省力,大大減輕了參保人員看病的負擔。
2.加強醫療行為的監管,保證了“救命錢”的安全
以前是參保人員墊付醫療費用后回參保地報銷,不能實現全方位、全過程監控,進行異地就醫直接結算后,醫保信息會更加透明化、明確化,從源頭上堵塞漏洞,有效防止了醫保欺詐行為發生,真正保證老百姓“救命錢”的安全使用。
3. 引導分級診療
現在人們更加信任大醫院,很多人無論是大病小病都去異地大醫院,這樣無疑增加了大醫院的負擔。如果只是普通疾病,本地醫院完全可以解決,既省錢又省力。與此同時,在異地就醫的流程上,轉院需要在本地醫院辦理轉院手續,這樣,也鼓勵一般常見病在基層醫院解決,引導老百姓在基層就醫,而不是都向上集中,去異地大醫院就醫。