寒假來(lái)臨，兒童眼科門(mén)診量明顯增多。很多家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院看眼睛，其中，“頻繁眨眼”成為家長(zhǎng)們提及較多的問(wèn)題之一。孩子總是眨眼，就是近視？答案：不一定！
臨床接診中，很多孩子在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查后，發(fā)現(xiàn)是干眼癥。即因?yàn)檠劬Ω蓾蓬l繁眨眼。
“干眼癥不是成年人才會(huì)得嗎？怎么小孩子也會(huì)有？”很多人以為干眼癥只有成年人才會(huì)得，其實(shí)不然，隨著電子產(chǎn)品使用等生活方式的改變，兒童青少年人群日漸成為干眼癥高發(fā)人群。
兒童干眼癥的常見(jiàn)原因
1、過(guò)敏
常見(jiàn)為過(guò)敏性結(jié)膜炎，我國(guó)兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病率高達(dá)28%【1】，并有逐年上升趨勢(shì)。由于過(guò)敏性結(jié)膜炎常反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致眼表的慢性炎癥，損傷眼表分泌蛋白的杯狀細(xì)胞，發(fā)作時(shí)眼癢揉眼也會(huì)導(dǎo)致瞼板腺扭曲變形，這些都容易導(dǎo)致干眼發(fā)生。
2、使用電子產(chǎn)品
正常人每分鐘眨眼是15-20次，然而當(dāng)我們緊盯著屏幕工作、學(xué)習(xí)時(shí)，每分鐘眨眼次數(shù)僅為5次。孩子在使用電子產(chǎn)品時(shí)眨眼次數(shù)減少，不完全眨眼的發(fā)生率增加，淚液蒸發(fā)速度加快，會(huì)導(dǎo)致各種眼部不適癥狀。
因此，有些孩子在使用電子產(chǎn)品的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)眼紅、流淚的情況，用完電子產(chǎn)品后，也會(huì)頻繁眨眼。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，如果長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，孩子眼瞼中分泌油脂的結(jié)構(gòu)，即瞼板腺可能出現(xiàn)萎縮，干眼癥狀隨之出現(xiàn)，且會(huì)逐漸加重，從功能性的問(wèn)題發(fā)展為器質(zhì)性的問(wèn)題。
3、屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）
我們眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態(tài)會(huì)影響淚膜的穩(wěn)定性。而淚膜的穩(wěn)定性決定了是否會(huì)出現(xiàn)干眼癥狀。
兒童的近視及遠(yuǎn)視未被矯正時(shí)，容易出現(xiàn)視疲勞，甚至?xí)?dǎo)致眼表慢性炎癥性反應(yīng)的發(fā)生，以及眨眼頻率的變化。這些因素都會(huì)直接影響淚膜的穩(wěn)定性。散光患兒因?yàn)榻悄け砻娌灰?guī)則，淚膜張力較大，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定。
兒童干眼癥常見(jiàn)類(lèi)型
據(jù)悉，有70%左右的干眼患者屬于脂質(zhì)異常型干眼【2】，其主要致病原因是瞼板腺功能障礙（MGD）【3】，即干眼更多不是因?yàn)?ldquo;缺水”，而是“缺油”。
由瞼板腺分泌的脂質(zhì)，俗稱(chēng)“油”，它的功能主要是“鎖水保濕”。因此，一旦分泌的管道阻塞，“油”分泌不出，鎖水的功能就會(huì)破壞。瞼板腺功能障礙是兒童干眼的重要因素。
兒童干眼癥如何治療？
干眼一旦患上，絕非靠滴眼藥水就能緩解或改善癥狀。究其原因，源于淚膜分三層，每一層出現(xiàn)問(wèn)題都可能造成干眼。干眼類(lèi)型繁多，所以精準(zhǔn)的分型診療很重要。
據(jù)愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)角膜及眼表學(xué)組副組長(zhǎng)、湖北漢口愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)曾慶延教授介紹，干眼分為5種類(lèi)型，缺水型、缺油型、缺黏蛋白型、淚液動(dòng)力學(xué)異常型和混合型。要判斷孩子的干眼屬于哪一種類(lèi)型，進(jìn)行針對(duì)性治療，需要多種檢查來(lái)確定。如常見(jiàn)的裂隙燈檢查、瞼板腺照相、共焦顯微鏡檢查等。
而針對(duì)最為常見(jiàn)的干眼類(lèi)型，據(jù)干眼全球?qū)＜夜沧R(shí)指出，強(qiáng)脈沖光技術(shù)可治療瞼板腺功能障礙（MGD）及其相關(guān)干眼。作為國(guó)際上較為先進(jìn)的治療技術(shù)之一，強(qiáng)脈沖光可顯著緩解干眼患者的癥狀和體征。
目前，愛(ài)爾眼科已成立300家強(qiáng)脈沖光診療中心，并為干眼癥患者打通“線上”+“線下”全鏈路診療流程與服務(wù)。與此同時(shí)，愛(ài)爾眼科遍布全國(guó)各地的干眼診療門(mén)診，均由眼科醫(yī)生、理療師、專(zhuān)科護(hù)士組成的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為干眼患者提供科學(xué)的分型診療服務(wù)。
合肥愛(ài)爾眼科醫(yī)院小兒眼科專(zhuān)家蔣寶霖主任提醒：因?yàn)閮和裳鄣陌Y狀并不典型，主訴也不清，所以常被忽視。有些兒童的干眼癥狀嚴(yán)重到影響視力的程度，在沒(méi)有明確診斷的時(shí)候，容易被誤診甚至嚴(yán)重者需做角膜移植。這需要家長(zhǎng)和醫(yī)生共同來(lái)關(guān)注。
