原則、目標及對象？

在哪里報補？

堅持“以人為本、保障大病、政府主導(dǎo)、專業(yè)承辦、政策聯(lián)動”的基本原則，在新農(nóng)合大病保險全省覆蓋的基礎(chǔ)上，2017年進一步鞏固完善淮北市新農(nóng)合大病保險制度，逐步提高統(tǒng)籌層次，逐步提高籌資水平和保障水平，大病保險分段補償比例最低不少于50%，并通過緊密銜接新農(nóng)合基本醫(yī)療保障及醫(yī)療救助等制度，有效減少參合大病患者家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。

自我市與淮北市人民財產(chǎn)保險公司簽訂大病保險協(xié)議起，在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一實施新農(nóng)合大病保險制度。淮北市參合農(nóng)民在新農(nóng)合報銷后，合規(guī)自付費用超過1.5萬元以上的，三區(qū)參合人員可攜帶所需材料到市合管中心服務(wù)大廳（市衛(wèi)生大廈三樓）人民財產(chǎn)保險窗口辦理大病保險再報銷，濉溪縣參合人員到縣合管中心服務(wù)大廳辦理，新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合基金支付，不再額外向農(nóng)民收費。新農(nóng)合大病患者正常報補后，加上大病報補最高可補償40萬元。

大病保險補償比例為哪些？

2017年新農(nóng)合大病保險合規(guī)可補償費用分段補償比例0-5萬為50%，5-10萬為60%，10-20萬為70%，20萬以上為80%，年度大病保險賠付封頂20萬元。

所須提供的補償材料

提供以下補償材料：

1.參合居民身份證；

2.新農(nóng)合補償結(jié)算單；

3.費用清單，或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；

4.出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；

5.特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；

6.醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件。

（網(wǎng)絡(luò)配圖）

新農(nóng)合慢性病、特殊慢性病

申報范圍有哪些？

常見慢性病包括以下病癥：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進（減退）、癲癇、帕金森氏病、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、艾滋病。

常見慢性病門診補償不設(shè)起付線，其可補償費用的補償比例為60%。年度補償總額上限3000元。可以隨時結(jié)報，也可以定期累計結(jié)報。

特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、耐多藥肺結(jié)核等。

特殊慢性病的門診補償不設(shè)起付線，其可補償費用直接比照同級醫(yī)院住院補償政策執(zhí)行，可每季度累計結(jié)報一次。

（網(wǎng)絡(luò)配圖）

慢性病如何報銷和申報？

申報上述慢性病的參合人員須持身份證到辦理參合轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取《淮北市新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診申報表》，填寫要字跡工整，內(nèi)容真實，項目齊全，并提供詳細聯(lián)系方式，以便專家組鑒定期間及時通知申報人，填寫完整后交轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。申報人需提供近期二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)病歷、各種化驗報告單、檢查診斷報告、疾病診斷證明書以及一寸照片兩張。

市合管中心組織專家每年3月份對申請慢性病的患者進行評審，合格后發(fā)放慢性病就診證，申請人員到轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取。