問題案例::我是江蘇籍非常州戶口人員,因結婚來常州辦理了居住證,因懷孕沒有找到工作,準備在常州生孩子,有以下問題咨詢。
1.女方在懷孕的第二個月以靈活就業(yè)人員開始繳納醫(yī)保,生孩子住院時可以進行正常的住院統(tǒng)籌報銷嗎(類似在職人員生孩子住院時的那種報銷嗎)?
2.女方在常州連續(xù)參保多久才可以進行上述的報銷?
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復如下:
根據(jù)您反映的情況,參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員發(fā)生生育的醫(yī)療費用前12個月處于連續(xù)參保狀態(tài)(生育當月正常參保,且醫(yī)保統(tǒng)籌處于解封狀態(tài)),且符合國家計劃生育政策規(guī)定,可以享受生育醫(yī)療費用待遇:產(chǎn)前檢查支付標準為1000元;住院分娩期間的費用支付標準為:在一、二級醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付;在三級醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費,4200元以內(nèi)部分由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付;超過4200元的部分,由基金支付90%,個人承擔10%。
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回復單位:市人社局