蘇州市區(qū)參保人員需要等待多長(zhǎng)時(shí)間方可獲知失能等級(jí)評(píng)估結(jié)果?在什么情況下,失能評(píng)估可以組織復(fù)評(píng)?
來(lái)源:蘇州市醫(yī)療保障局
(一)失能等級(jí)評(píng)估的現(xiàn)場(chǎng)信息采集工作須在商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理參保人員的評(píng)估申請(qǐng)后20個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行,并在信息采集后的5個(gè)工作日內(nèi)作出失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論。啟動(dòng)初期,失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論可在商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后的25個(gè)工作日內(nèi)做出。對(duì)達(dá)到中度、重度失能等級(jí)的,自評(píng)估結(jié)論作出5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行公示,公示期5天。
(二)組織復(fù)評(píng)有以下集中情況:
①經(jīng)公示有異議的,異議人應(yīng)在公示期內(nèi)向相應(yīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)名舉報(bào)。商保機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核,符合復(fù)評(píng)要求的,在公示期滿(mǎn)后10個(gè)工作日內(nèi)組織復(fù)評(píng);
②參保人員或監(jiān)護(hù)人對(duì)評(píng)估結(jié)論有異議的,在收到評(píng)估結(jié)論書(shū)5個(gè)工作日內(nèi)可以向原渠道申請(qǐng)?jiān)u估的商保機(jī)構(gòu)提出復(fù)評(píng)申請(qǐng),并按要求攜帶相關(guān)資料到商保機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核;
③經(jīng)商保機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽查、監(jiān)督發(fā)現(xiàn)參保人員不符合評(píng)估結(jié)論的,可要求組織復(fù)評(píng)。
復(fù)評(píng)工作由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托司法鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展。