問題案例::我是常州戶口,之前在企業(yè)交過社保,現(xiàn)在失業(yè)在家,想自己交社保,想問下需要哪些資料,到哪里辦理?自己交社保能報(bào)銷生育費(fèi)用嗎?謝謝解答!
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況,個人在沒有單位的情況下可以以靈活就業(yè)人員身份參保,常州本地戶籍人員,需攜帶身份證、戶口簿、個人檔案、(《終止解除勞動合同證明》、《就業(yè)失業(yè)登記證》等)、照片至戶籍所屬區(qū)的公共就業(yè)管理機(jī)構(gòu)辦理檔案托管及參保登記手續(xù)。
根據(jù)《關(guān)于解決參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費(fèi)用的通知》(蘇人社發(fā)[2013]363號)、《省人社廳、財(cái)政廳關(guān)于解決參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費(fèi)用的通知》(常人社發(fā)〔2013〕323號)規(guī)定:參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員發(fā)生生育的醫(yī)療費(fèi)用前12個月處于連續(xù)參保狀態(tài),且符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定。
如您目前沒有工作單位,單位沒有繳納社保,您從單位離開以靈活就業(yè)人員身份個人參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)。中間不間斷的情況,符合上述條件也可享受生育報(bào)銷。
符合上述條件,您可享受報(bào)銷如下:
生育的醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩醫(yī)療費(fèi)、因生育引起的流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)和分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病醫(yī)療費(fèi)。因生育并發(fā)疾病包括重度先兆子癇、子癇、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后急性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血和產(chǎn)褥感染。
參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi),4200元以內(nèi)部分由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付;超過4200元的部分,由基金支付90%,個人承擔(dān)10%。
參保人員發(fā)生的因生育引起的流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi),符合規(guī)定部分,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
參保人員分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi),符合規(guī)定部分,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%,個人承擔(dān)10%。
產(chǎn)前檢查費(fèi)限額補(bǔ)償,標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人;
報(bào)銷材料
產(chǎn)前檢查費(fèi)由參保人員實(shí)施流(引)產(chǎn)手術(shù)或分娩住院后,憑社會保障卡(醫(yī)保卡)、本人身份證和代辦人員身份證原件及復(fù)印件、生育服務(wù)聯(lián)系單、醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、清單、門診病歷或出院小結(jié),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)。
住院分娩醫(yī)療費(fèi)、因生育引起的流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)和分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病醫(yī)療費(fèi)由參保人員直接在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員因急診、搶救或居住異地,在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用及產(chǎn)前檢查費(fèi),憑本人身份證和代辦人員身份證原件及復(fù)印件、生育服務(wù)聯(lián)系單、醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、清單、門診病歷或出院小結(jié),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)。
歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
回復(fù)單位:市人社局