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2020年度在常州市高校大學(xué)生居民醫(yī)保

時(shí)間:2020-11-15 01:36:48       來源:常州市人民政府網(wǎng)
摘要: 問題案例::在常州就讀的大學(xué)生2020年度的居民醫(yī)保已經(jīng)繳納結(jié)束了嗎?我家孩子是常熟的,繳納了以后如果在常熟就醫(yī)可以嗎?如果不行,是否需要在常熟本地再次繳納?解答內(nèi)容::您好:感謝您

 問題案例:在常州就讀的大學(xué)生2020年度的居民醫(yī)保已經(jīng)繳納結(jié)束了嗎?我家孩子是常熟的,繳納了以后如果在常熟就醫(yī)可以嗎?如果不行,是否需要在常熟本地再次繳納?

解答內(nèi)容:您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:

根據(jù)您反映的情況,年滿18周歲在校生參保:

1、常武統(tǒng)一政策口徑,年滿18周歲但仍在校就讀(包括各類高中、技校)的在校學(xué)生,按照未成年人標(biāo)準(zhǔn)征收。

2、年滿18周歲在外地就讀大學(xué),但外地大學(xué)未在當(dāng)?shù)貛推趨⒓哟髮W(xué)生居民醫(yī)保,按照非從業(yè)居民標(biāo)準(zhǔn)征收。

3、需要學(xué)校開具在校在讀證明,至孩子戶籍所屬地街道受理在校生證明,將年滿18周歲(2001年1月1日前出生)在校學(xué)生的標(biāo)識(shí)改為“在校”,填寫學(xué)校名稱。 再通過省保卡激活金融功能進(jìn)行繳費(fèi)。在常高校大學(xué)生180元/人。

如您孩子年滿18周歲在常州就讀大學(xué),戶籍所屬常熟,如在常熟發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,有以下幾種方式:

1.市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診

辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)應(yīng)先向我市具有市外轉(zhuǎn)院權(quán)限的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng),經(jīng)審批同意后再到市社保中心醫(yī)療零報(bào)窗口備案。

參保人員至辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷,攜帶材料以醫(yī)院規(guī)定為準(zhǔn),醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。

2、異地就醫(yī)

長(zhǎng)期在外地居住(6個(gè)月以上)的參保人員可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)。異地就醫(yī)自辦理之日起生效,期限不少于6個(gè)月,即6個(gè)月內(nèi)不能取消異地就醫(yī)或變更醫(yī)院。未辦異地就醫(yī)審批手續(xù),在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診、住院、門診大病除外)不予報(bào)銷補(bǔ)助。參保人員一旦辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,其《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖(常州大市范圍內(nèi)除外)。

由參保人員本人提出申請(qǐng),至市社保中心醫(yī)療零報(bào)窗口辦理異地就醫(yī)手續(xù)。須提供以下資料:(1)身份證;(2)居住地派出所證明或《居住證》;(3)《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》;(4)代辦需同時(shí)提供代辦人身份證,并填寫《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》(一式兩份),選擇實(shí)際居住地3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3、未辦理異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)

A、未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,憑門診病歷、出院記錄、發(fā)票原件、清單、《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》、本人和代辦人身份證、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷窗口審核,符合急診規(guī)定的按我市市本級(jí)醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。

B、未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限住院和門診大病),可攜帶《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心申請(qǐng)補(bǔ)助,醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。

C、符合高校管理規(guī)定的參保大學(xué)生在實(shí)習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等法定不在校期間,需在高校所在地之外治療的,可到實(shí)習(xí)當(dāng)?shù)鼗驊艏诘蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,持《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》、高校相關(guān)證明、門診病歷、出院小結(jié)、發(fā)票原件、清單、本人銀聯(lián)借記卡到市社保中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷窗口審核報(bào)銷。

歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復(fù)單位:市人社局

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