問題案例::想咨詢下如果辦理了新生兒醫(yī)保卡,就醫(yī)時門診和住院都可以享受報銷嗎?門診和住院報銷的比例是多少?
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根據(jù)您反映的情況,居民醫(yī)保門診待遇:自2013年起,一個保險年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,在個人自付累計滿200(含)元后,200元以上至1500(含) 元之間的費用,在醫(yī)療機構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付50%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付40%。(“高校大學生”和“非成年居民”無需辦理轉(zhuǎn)診。)。
居民醫(yī)保住院待遇
一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員持《省保卡》住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,超過起付標準后,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。
一級、二級醫(yī)療機構(gòu)以及武進人民醫(yī)院、武進中醫(yī)醫(yī)院,“老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標準為300元/次;起付標準以上至最高限額的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷85%;“未成年居民”和“高校大學生”起付標準為200元/次;醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷95%。
三級醫(yī)療機構(gòu),老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標準為800元/次;(其中,新增四院新北院區(qū)、二院陽湖院區(qū),老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標準為500元/次)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷75%;“未成年居民”和“高校大學生”起付標準為400元/次;醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷85%。起付標準以下費用由個人承擔。
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回復單位:市人社局