問題案例：：老婆是自己繳納個社保和醫(yī)保，已經(jīng)快兩年了馬上要生孩子了，請問生孩子可以報銷嗎，在哪報銷，能報銷哪些費用，還有就是男方社保繳納了十幾年了，斷過幾個月，現(xiàn)在單位已開始繳納社保，請問男方這里可以報銷什么

解答內容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網(wǎng)發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復如下：

根據(jù)您反映的情況，根據(jù)《關于解決參加職工基本醫(yī)療保險靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費用的通知》（蘇人社發(fā)[2013]363號）、《省人社廳、財政廳關于解決參加職工基本醫(yī)療保險靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費用的通知》（常人社發(fā)〔2013〕323號）規(guī)定：參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員發(fā)生生育的醫(yī)療費用前12個月處于連續(xù)參保狀態(tài)，且符合國家計劃生育政策規(guī)定。

如您目前沒有工作單位，單位沒有繳納社保，您從單位離開以靈活就業(yè)人員身份個人參加養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險。中間不間斷的情況，符合上述條件也可享受生育報銷。

符合上述條件，您可享受報銷如下：

生育的醫(yī)療費用包括產(chǎn)前檢查費、住院分娩醫(yī)療費、因生育引起的流（引）產(chǎn)醫(yī)療費和分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病醫(yī)療費。因生育并發(fā)疾病包括重度先兆子癇、子癇、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后急性腎功能衰竭、彌散性血管內凝血和產(chǎn)褥感染。

參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費，4200元以內部分由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付；超過4200元的部分，由基金支付90%，個人承擔10%。

參保人員發(fā)生的因生育引起的流（引）產(chǎn)醫(yī)療費，符合規(guī)定部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

參保人員分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病的醫(yī)療費，符合規(guī)定部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%，個人承擔10%。

產(chǎn)前檢查費限額補償，標準為1000元/人。

報銷材料

產(chǎn)前檢查費由參保人員實施流（引）產(chǎn)手術或分娩住院后，憑社會保障卡（醫(yī)保卡）、本人身份證和代辦人員身份證原件及復印件、生育服務聯(lián)系單、醫(yī)學出生證明原件及復印件、原始發(fā)票、清單、門診病歷或出院小結，到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理補償手續(xù)。

住院分娩醫(yī)療費、因生育引起的流（引）產(chǎn)醫(yī)療費和分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病醫(yī)療費由參保人員直接在生育保險定點醫(yī)療機構刷卡實時結算。參保人員因急診、搶救或居住異地，在非生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用及產(chǎn)前檢查費，憑本人身份證和代辦人員身份證原件及復印件、生育服務聯(lián)系單、醫(yī)學出生證明原件及復印件、原始發(fā)票、清單、門診病歷或出院小結，到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理補償手續(xù)。

男方護理假天數(shù)、報銷材料：

根據(jù)《江蘇省人民代表大會常務委員會 關于修改<江蘇省人口與計劃生育條例>的決定》自2016年1月1日起，符合本條例規(guī)定生育子女的夫妻，女方在享受國家規(guī)定產(chǎn)假的基礎上，延長產(chǎn)假三十天，男方享受護理假十五天。

職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術時，男方單位為其連續(xù)繳費足10個月的生育保險，男職工的生育津貼，由生育保險基金支付。

職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足；高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。

男職工護理假津貼報銷所需材料如下：《出生醫(yī)學證明》、《常州市生育服務聯(lián)系單》或《批準再生育一個孩子生育證》。常州市社保中心（錦繡路2號1號樓1樓B區(qū)窗口）辦理。

武進區(qū)男職工報銷生育津貼帶：《結婚證》、《出生證明》、《生育服務聯(lián)系單》、出院記錄。（武南路518號）。

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回復單位：市人社局