問(wèn)題案例::外公外婆是武進(jìn)區(qū)新農(nóng)保,兩個(gè)人都八十幾歲了,在無(wú)錫看病比較方便,所以想把他們的醫(yī)保轉(zhuǎn)移到無(wú)錫,請(qǐng)問(wèn)一下鄉(xiāng)鎮(zhèn)上辦理社保的點(diǎn)可不可以辦轉(zhuǎn)移定點(diǎn)無(wú)錫醫(yī)院的,還是必須要到武進(jìn)區(qū)社保局去定點(diǎn)無(wú)錫醫(yī)院?
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過(guò)常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來(lái)郵件,現(xiàn)就您的問(wèn)題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況,您外公外婆應(yīng)屬于參加的居民醫(yī)療保險(xiǎn),目前以您外公外婆的年齡時(shí)無(wú)法辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的,因?yàn)槎家猿^(guò)法定退休年齡,如需要長(zhǎng)期在無(wú)錫就醫(yī),建議辦理居民醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)。
異地就醫(yī):
是指長(zhǎng)期在外地居住(6個(gè)月以上)的參保人員可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)。異地就醫(yī)自辦理之日起生效,期限不少于6個(gè)月,即6個(gè)月內(nèi)不能取消異地就醫(yī)或變更醫(yī)院。未辦異地就醫(yī)審批手續(xù),在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診、住院、門診大病除外)不予報(bào)銷補(bǔ)助。參保人員一旦辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,其《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖(常州大市范圍內(nèi)除外)。
由參保人員本人提出申請(qǐng),至武進(jìn)區(qū)社保中心(武南路518號(hào))窗口辦理異地就醫(yī)手續(xù)。須提供以下資料:(1)身份證;(2)居住地派出所證明或《居住證》;(3)《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》;(4)代辦需同時(shí)提供代辦人身份證,并填寫《常州市武進(jìn)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》(一式兩份),選擇實(shí)際居住地3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
未辦理異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的只有急診、住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用可以武進(jìn)區(qū)報(bào)銷:
A、未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,憑門診病歷、出院記錄、發(fā)票原件、清單、《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》、本人和代辦人身份證、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷窗口審核,符合急診規(guī)定的按我市市本級(jí)醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。
B、未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限住院和門診大病),可攜帶《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心申請(qǐng)補(bǔ)助,醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。
歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。
回復(fù)單位:市人社局