問題案例::外省就醫,但是無轉院證明,在定點醫院刷的醫保卡,可以報銷嗎,如果可以如何報銷?
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未辦理異地就醫、市外轉院轉診手續在外地發生的醫療費的處理:
A、未辦手續在異地患急病的參保人員在醫療機構發生的醫療費用,至市政務服務中心1 號樓一樓B 區審核,符合急診規定的按我市市本級醫保政策規定報銷。報銷須提供的資料:醫院收費票據、費用清單、門診病歷(或門診診斷證明)、出院記錄(或住院診斷證明)。申辦人應出示本人證件(江蘇省社會保障卡、身份證、銀聯借記卡),如委托他人代辦,還需出示被委托人身份證。
B、未按規定辦理轉診手續,直接到市外醫保定點醫療機構發生的醫療費用(限住院、門診大病和特藥費用),醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的基礎上降低20 個百分點給予補助。由參保人員本人提出申請,在常州人社APP 進行網上備案,或至市政務服務中心1 號樓一樓B 區窗口辦理備案。備案后參保人員根據病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫地開通的醫保定點醫療機構就醫,在就醫地已開通聯網結算的定點醫療機構就醫時,可直接持江蘇省社會保障卡在醫院刷卡結算醫療費用。在就醫地定點醫療機構就醫時未能刷卡結算的醫療費用,可至市政務服務中心1號樓一樓B 區審核。須提供的資料:醫院收費票據、費用清單、門診病歷(或門診診斷證明)、出院記錄(或住院診斷證明)。申辦人應出示本人證件(江蘇省社會保障卡、身份證、銀聯借記卡),如委托他人代辦,還需出示被委托人身份證。
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回復單位:市人社局