問題案例::本人為常州市區醫保 在南通異地就醫 超過1500元起付線后 報銷比例到底為70%還是50% 受醫院等級的限制嗎
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根據您反映的情況,如您辦理了異地就醫手續的情況下,在異地發生的普通門診統籌待遇與常州一致,起付標準統一為每年度1500元,最高限額在職人員3500元、退休(退職)人員4500元、建國前參加革命工作的老工人5500元以內,對超過起付標準但在最高限額以內的普通門診醫療費用,院前急救以及在社區衛生服務機構、一級醫療機構等首診醫療機構就醫發生的,由醫?;鹧a貼70%,按規定辦理轉診手續在二、三級醫療機構就醫發生的,由醫?;鹧a貼50%。
未辦手續直接在外地醫保定點醫療機構發生的醫療費用(限住院和門診大?。芍潦猩绫V行纳暾堁a助,醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的50%給予補助。如是普通門診,則不能享受報銷。
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回復單位:市人社局