問題案例：：我老婆兩年前繳的社保，醫保，包括生育險，之后就一直未繳，今年生孩子，還能用那個進行報銷嗎？如果不能的話，用我的（我在常州繳的醫保，包括生育險），能報銷嗎，如果能的話是不是不能報銷門診的？報銷比例是多少？報銷的流程是啥樣的？

解答內容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件，現就您的問題答復如下：

根據您反映的情況， 女職工報銷生育金的條件：職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。

綜上所述，如您女職工目前并不在正常參加生育保險的狀態下，則不符合報銷條件。

職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的，應按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。請您結合您的情況，如您妻子農保上符合報銷，則男方就不重復享受生育報銷。如女方不符合的情況，男方單位在女方生育當月正常參加生育保險的狀態下，可以男方單位帶材料報銷：

女方在本地生育：由所在用人單位經辦人員填寫《常州市市本級職工生育人員花名冊》，并攜帶出生證、醫療費用原始發票、出院記錄、女方《就業失業登記證》或村（居）委會提供的《未就業證明》或者由男職工單位出具《未就業證明》，《常州市生育服務聯系單》、男職工社?？?、醫療費用明細清單到常州市社保中心窗口辦理。另外，除常州市本級戶籍需攜帶戶口簿以外的，外地戶籍都需開具《未參保證明》。

（一）產前檢查費限額補償，標準為1000元/人；

（二）產時住院醫療費用待遇：在一、二級醫療機構發生的符合規定的住院醫療費，由生育保險基金全額支付；在三級醫療機構發生的符合規定的住院醫療費，4200元以內部分由生育保險基金全額支付；超過4200元的部分，由生育保險基金支付90%，個人承擔10%；

綜上所述，參保男職工未就業配偶可按參保人員補償標準的50%享受生育的醫療費用待遇。

歡迎您繼續關注常州市12333綜合咨詢服務網，并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復單位：市人社局