問題案例::1、辦理異地就醫(yī)后,到南京省人民醫(yī)院門診看病,開的藥和檢查費能否累計進入起付線?
2、有公務(wù)員補助的,門診起付線累計達到1200元線后能否用公務(wù)員補助?
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根據(jù)您反映的情況, 您辦理異地就醫(yī)手續(xù)以后,在南京發(fā)生的門診住院費用,按照常州的報銷政策待遇來享受。同時,可以享受公務(wù)員門診待遇。如辦理了省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的,在異地定點醫(yī)療機構(gòu)可以直接刷卡享受;未辦理省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的,在回常州報銷時可以享受。
一個年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用(不含已經(jīng)享受過其他門診統(tǒng)籌待遇的部分),起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每年度1500元,最高限額在職人員3500元、退休(退職)人員4500元、建國前參加革命工作的老工人5500元以內(nèi),對超過起付標(biāo)準(zhǔn)但在最高限額以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用,院前急救以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)等首診醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的,由醫(yī)保基金補貼70%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二、三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的,由醫(yī)保基金補貼50%。
參保人員至醫(yī)保定點機構(gòu)(包括:定點醫(yī)療機構(gòu)、單位內(nèi)設(shè)機構(gòu)、醫(yī)療定點藥店)持卡結(jié)算,符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)費用累計起付標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)起付標(biāo)準(zhǔn)滿1200元后,至醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或單位內(nèi)設(shè)機構(gòu)門診持卡結(jié)算直接享受公務(wù)員醫(yī)療補助門診待遇。在職享受1600元,退休的2200元(副處以上3000),符合基本醫(yī)療保險范圍的,在職70%,退休80%,副處級以上退休85%。
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回復(fù)單位:市人社局