問題案例::本人是常州單位男職工,配偶是無工作的,繳納的是農村新型合作醫療;我可以報銷哪些費用?
我知道是1、住院期間的醫療費用;2、護理假津貼;還有哪些可以報銷
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況, 男職工未就業配偶報銷生育待遇的情況,如果男職工配偶也是在市本級參保(包括職工醫保,居民醫保)但不符合報銷條件,這種情況窗口允許報銷。
但如果在外地(包括金壇、溧陽、武進)參加了居民醫保或者農保,這種情況男方就不能報銷,即使女方不符合報銷條件。如果配偶參加職工醫保則沒有限制,符合條件男方可報。
綜上所述,職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的,應按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇,生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。請您結合您的情況,如您妻子農保上符合報銷,則男方就不重復享受生育報銷。如女方不符合的情況,男方單位在女方生育當月正常參加生育保險的狀態下,可以男方單位帶材料報銷。
男方待遇:參保男職工未就業配偶可按參保人員補償標準的50%享受生育的醫療費用待遇。
參保男職工符合國家和省有關規定享受護理假的,享受15天的生育津貼。
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回復單位:市人社局