問(wèn)題案例：：靈活就業(yè)自己交的社保，生小孩住院時(shí)候的費(fèi)用和產(chǎn)前檢查的費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)么？需要什么資料，有哪些流程？

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過(guò)常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來(lái)郵件，現(xiàn)就您的問(wèn)題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況， 根據(jù)《關(guān)于解決參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費(fèi)用的通知》（蘇人社發(fā)[2013]363號(hào)）、《省人社廳、財(cái)政廳關(guān)于解決參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費(fèi)用的通知》（常人社發(fā)〔2013〕323號(hào)）規(guī)定：參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員發(fā)生生育的醫(yī)療費(fèi)用前12個(gè)月處于連續(xù)參保狀態(tài)，且符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定。

如您目前沒(méi)有工作單位，單位沒(méi)有繳納社保，您從單位離開(kāi)以靈活就業(yè)人員身份個(gè)人參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)。中間不間斷的情況，符合上述條件也可享受生育報(bào)銷(xiāo)。

符合上述條件，您可享受報(bào)銷(xiāo)如下：

生育的醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩醫(yī)療費(fèi)、因生育引起的流（引）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)和分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病醫(yī)療費(fèi)。因生育并發(fā)疾病包括重度先兆子癇、子癇、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后急性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血和產(chǎn)褥感染。

參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)，4200元以內(nèi)部分由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付；超過(guò)4200元的部分，由基金支付90%，個(gè)人承擔(dān)10%。

參保人員發(fā)生的因生育引起的流（引）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)，符合規(guī)定部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

參保人員分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)，符合規(guī)定部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人承擔(dān)10%。

產(chǎn)前檢查費(fèi)限額補(bǔ)償，標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人；

報(bào)銷(xiāo)材料

產(chǎn)前檢查費(fèi)由參保人員實(shí)施流（引）產(chǎn)手術(shù)或分娩住院后，憑社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）、本人身份證和代辦人員身份證原件及復(fù)印件、生育服務(wù)聯(lián)系單、醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、清單、門(mén)診病歷或出院小結(jié)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

住院分娩醫(yī)療費(fèi)、因生育引起的流（引）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)和分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病醫(yī)療費(fèi)由參保人員直接在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員因急診、搶救或居住異地，在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用及產(chǎn)前檢查費(fèi)，憑本人身份證和代辦人員身份證原件及復(fù)印件、生育服務(wù)聯(lián)系單、醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、清單、門(mén)診病歷或出院小結(jié)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

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回復(fù)單位：市人社局