問題案例::參加了城鎮居民醫療保險的居民生孩子可以報銷醫療費用嗎?
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根據您反映的情況, 對連續參加居民醫保滿1年、且不符合享受職工生育保險待遇的人員,實行生育醫療費用補助。保險年度內發生符合計劃生育規定的生育醫療費用,由居民醫保基金按規定支付。其中,住院分娩費用按住院結算辦法支付,符合規定的住院分娩醫療費用實際補償比例如低于70%的,補足至70%。產前檢查費用納入普通門診統籌支付范圍。
注意點:關于居民醫保參保人員如何享受生育醫療待遇,要求男女雙方都不符合享受生育保險待遇的,且在生育當年和前一年都屬于正常參保繳費。
攜帶本人身份證原件及復印件(本人辦理)或本人身份證復印件和代辦人身份證原件及復印件(非本人辦理);出生證;居民基本醫療保險證或社會保障卡;醫療費用有效發票原件(因生育產前檢查發生二級及以上醫院門診發票的,需提供社區轉診證明);詳細清晰的醫療費用分類匯總清單;出院記錄(住院提供);生育服務聯系單和本人交通銀行卡或工商銀行卡到醫保中心報銷。
職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的,應按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇,生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。
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回復單位:市人社局